Когда начинать и как проходит подготовка к ЭКО

На сегодняшний день экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) считается наиболее результативным методом лечения бесплодия супружеских пар и одиноких женщин. Кроме того, процедура ЭКО — это безальтернативный способ определения генетического здоровья будущего малыша еще до эмбриотрансфера в полость матки, что исключает риск передачи наследственных патологий. Если вы решили стать родителями с помощью ВРТ и хотите знать, с чего начать подготовку к ЭКО, постараюсь подробно осветить вопрос и развеять сомнения в правильности выбора.

Наше Агентство «Зарождение» свыше 11 лет занимается предоставлением услуг суррогатного материнства, донорством ооцитов, сопровождением беременности, наступившей в результате применения ВРТ.

Сколько времени занимает подготовка к ЭКО

Согласно Приказу Минздрава РФ от 31. 07. 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий», ЭКО доступно супругам и одинокой женщине по медицинским показаниям. Процедура рекомендуется для лечения маточного, трубного, генетического и других видов бесплодия, которые не поддаются лекарственной терапии. Время подготовки к эко занимает от 4-х до 5-и месяцев. Глубокое медицинское обследование должны пройти и мужчина, и женщина. Прокол экстракорпорального оплодотворения включает следующие этапы:

• здоровый образ жизни мужа и жены в течение 2-3 месяцев;
• стимуляция яичников;
• пункция фолликулов;
• подготовка к переносу эмбриона;
• подсадка эмбрионов в матку.

Сбалансированное питание, крепкий сон, отказ от курения и злоупотребления алкоголем — обязательные требования к потенциальным родителям. Будущей мамочке также необходимо принимать фолиевую кислоту по 400-800 мкг в сутки. Крепкое здоровье способствует хорошей приживаемости эмбриона. Помимо этого, первостепенное значение при подготовке к ЭКО отводится анализам.

К моменту стимуляции яичников женщине необходимо сдать все назначенные репродуктологом анализы крови, мочи, мазки из цервикального канала и уретры, пройти гистологическое исследование эндометрия. Обязательным также является прохождение УЗИ репродуктивных органов и сдача коагулограммы на свёртываемость крови.

В период подготовки к ЭКО мужчина получает направление к урологу-андрологу и также сдаёт анализы. Выявленные при обследовании супругов заболевания, в частности микоплазмоз, вызванный возбудителем mycoplasma, должны быть пролечены, хронические патологии купированы. Благодаря всестороннему медицинскому обследованию к повторному визиту пациентов репродуктолог будет иметь понятную картину бесплодия, сможет разработать персональный план лечения.

Питание в подготовительный период

В месяцы подготовки женщины к ЭКО и в период стимуляции яичников в рационе должны преобладать кисломолочные продукты, нежирное мясо, фрукты, овощи, белая и красная рыба. Очень важно для будущей матери выпивать достаточное количество хорошей воды без газа, примерно 1,5-2 л в день. Горячие блюда желательно готовить на пару. Из меню рекомендуется исключить жареную, жирную, копчёную и слишком солёную пищу, которая увеличивают нагрузку на печень и способствуют набору лишнего веса.

Запасы необходимых для нормального функционирования организма витаминов А, В, С, Е можно пополнять за счёт простых продуктов:

• говяжьей печени, овсяных круп, диетического мяса индеек и кур;
• моркови, цитрусовых, абрикосов, тыквы, других овощей и фруктов оранжевого цвета;
• семян подсолнуха, кунжута, орехов;
• разных видов растительных масел.

На столе у женщины, которая готовится к серьёзной процедуре переноса эмбриона и беременности, должны появляться лишь первосортные витаминные блюда. Никаких магазинных салатов, пирогов, пиццы и ролов. От полноценного сбалансированного питания во многом зависит появление на свет здорового ребёнка.

Как происходит стимуляция яичников

Неотъемлемой частью подготовки перед ЭКО является гормональная стимуляция овуляции, позволяющая за одну пункцию получить от 4 до 20 яйцеклеток для оплодотворения. Плодные клетки хорошего качества необходимы для культивирования эмбриона в специальном инкубаторе. Гиперстимуляцию репродуктолог назначает:

• после получения результатов анализа крови на эстрадиол, АМГ и другие гормоны;
• при благоприятных показаниях УЗИ репродуктивных органов;
• при нормальной толщине эндометрия и отсутствии противопоказаний к приёму гормональных препаратов.

Благодаря стимуляции овуляции в яичниках созревает больше фолликулов, чем при обычном менструальном цикле. Сама процедура никакого вреда организму женщины на причиняет, на набор лишних килограммов также не влияет.

Как выполняется извлечение плодных клеток

Разбираясь с вопросом, с чего начать подготовку женщины к ЭКО, нельзя обойти стороной процедуру аспирации яйцеклеток. Процесс не является хирургическим вмешательством и не представляет опасности для женского организма. Поскольку забор плодных гамет выполняется под лёгкой анестезией и проводится репродуктологом амбулаторно в клинических условиях, пациентка не переживает болевых ощущений. В день пункции к репродуктологу приходят оба супруга. Мужу в этот день надо будет сдавать сперму.

Для аспирации созревших ооцитов не нужно делать никаких разрезов. В течение 10-20 минут врач извлекает яйцеклетки через своды влагалища с помощью специальной однопросветной иглы. Процедура выполняется натощак, считается малотравматичной, проходит под постоянным мониторингом аппарата УЗИ. Полученные таким способом яйцеклетки тщательно очищаются, проходят оценку качества и отбираются для оплодотворения.

Подготовка мужчины к ЭКО на данном этапе предполагает перед сдачей спермы воздерживаться от половых актов на протяжении 3-7 дней. При таком воздержании значительно улучшается состав и качество биоматериала. Сперматозоиды для ЭКО так же, как и гаметы, отбираются очень тщательно. Предпочтение отдаётся тем, которые активно выполняют поступательные движения. Оплодотворение ооцита эмбриолог проводит через 5-6 часов после пункции яичников. К этому времени муж должен сдать сперму. Из тысяч активных сперматозоидов врачу понадобится только один. Остальные можно отправить на криоконсервацию.

Хочу обратить ваше внимание на то, что развитие правильных сильных сперматозоидов зависит от различных факторов. Качество мужского биоматериала ухудшает никотин, частые стрессы, алкоголь, нервные перегрузки, переохлаждение. На восстановление состава и повышения продуктивности спермы понадобится не меньше 3-х месяцев. То есть, чем дольше мужчина придерживается здорового образа жизни, соблюдает режим сна и питания, тем лучше результат.

Как проходит подготовка к переносу зародыша в полость матки

Одного желания зачать ребенка для реального наступления беременности мало. Точное выполнение советов и рекомендаций репродуктолога — важнейшая составляющая подготовки к переносу эмбрионов при ЭКО. Поскольку имплантация считается заключительной процедурой оплодотворения, никаких сложных условий и задач врач не ставит. С приближением заветной даты женщина снижает физическую активность, старается получать позитивные эмоции, хорошо высыпаться. Подготовленная физически и морально будущая мать, можно рассчитывать на успешную подсадку. Опытный доктор высшей категории действует строго по установленному протоколу, в совершенстве знает свою работу.

В какие дни проводят подсадку бластоцисты

День эмбриотрансфера, который припадает на лютеиновую фазу менструального цикла, репродуктолог назначает сам. Имплантация зародыша обычно проводится на 6-е или 8-е сутки после начала овуляции. Только в исключительных случаях стандартные сроки могут смещаться. Причиной изменения даты чаще всего становится сдвиг «окна имплантации», как называют наиболее благоприятное для переноса время, либо неготовность эндометрия матки к процедуре.

Здесь важно понимать, что зародыш должен попасть в лоно матери строго в те дни, когда открыто имплантационное окно, а эндометрий достигает оптимальной толщины 8-12 мм и готов его принять. Иначе эмбрион не приживётся и беременность не наступит. Самостоятельно изменять день подсадки нельзя. Наличие в матке хронического воспалительного процесса, полипов или спаек, которые образуются после абортов, также препятствует гестации. За один раз подсаживается 1 или 2 эмбриона. Наиболее жизнеспособна диплоидная клетка, которая культивируется в лаборатории 3-5 суток.

Как вести себя в день процедуры и после подсадки

Для успеха оплодотворения немаловажное значение имеет психологическое состояние и настрой будущей матери. Сильное волнение, бурные эмоции, нервное напряжение могут вызвать резкие колебания гормонов и снизить шансы на результативное ЭКО. Накануне визита к репрудоктологу следует воздержаться от полового контакта. Можно прогуляться на свежем воздухе в парке, позаниматься йогой, медитацией, вечером заняться любимым хобби — вышивкой, вязанием, рисованием. В день проведения процедуры подготовка к переносу эмбриона предполагает:

• Принятие прохладного душа без душистого мыла, пенок и масел.
• Легкий завтрак в виде омлета из одного яйца с овощами, зелёного чая и булочки с маслом.
• Отказ от парфюма и декоративной косметики.
• Наполнение мочевого пузыря за 1 час до проведения врачебной манипуляции, для чего необходимо выпить пару стаканов хорошей воды.
• Появление в клинике за 30 минут до назначенного времени.

Непосредственно после подсадки бластоцисты врач рекомендует полежать час-полтора на спине минут, чтобы нормализовать тонус матки.

Как переносится подсадка бластоцисты в полость матки

Процедура имплантации зародыша при ЭКО, к которой вы так долго и старательно готовились, проводится в стерильных условиях операционной под УЗИ-контролем, переносится легко. Пациентка не нуждается в анестезии и госпитализации. Лишь иногда возникают болезненные ощущения внизу живота и незначительный дискомфорт. После эмбриотрансфера возможны слизистые и мажущие выделения, что считается нормой.

Что такое поддержка имплантации эмбриона

Репродуктивная медицина не стоит на месте. Для повышения шансов забеременеть сразу после пункции фолликулов врач назначает женщине прогестерон, крайнон или другие препараты аналогичного действия. Приём половых гормонов, которые благотворно влияют беременность и развитие бластоцисты, продолжается от 8 до 12 недель. Если толщина эндометрия при этом остаётся недостаточной и не превышает 9 мм, репродуктолог добавляет стероидные гормоны эстрогены. Их нужно принимать и после подсадки эмбрионов до проведения теста на беременность, который выполняется на 12-14 день после имплантации.

Однако долгожданный положительный результат не повод для самовольной отмены гормональных препаратов. Резкий отказ от гормонов может оказаться стрессовым для организма и привести к прерыванию гестации.

Забеременеть после ЭКО не удалось. Что делать?

В случаях, когда беременность не наступила после двух или трёх ЭКО, можно прибегнуть к программе СМ. На сайте нашего Агентства «Зарождение» вы узнаете, сколько стоят услуги суррогатной матери, получите подробную консультацию специалиста по всем интересующим вопросам. Мы поможем выбрать сурмаму из собственной базы, и вы сможете стать счастливыми родителями.